公元1294年,元世祖忽必烈去世,享年80岁。这位战功赫赫的一代雄主在他生命的最后几年里变得消沉、悲观,沉湎于口舌之欢。他每天都要吃煮羊肉、烤全羊以及各种肥腻食物,还要喝大量马奶酒和一种用小米做成的啤酒。长期的暴饮暴食使忽必烈日益肥胖,并饱受“痛风”的折磨。
从忽必烈的例子,让我们清晰看到痛风发病的大致脉络:
晚年忽必烈拥有发生痛风的诸多高危因素:高龄、男性、肥胖、静坐的生活方式。在他的日常食谱中,我们可以看到许多高“嘌呤”食物的身影。嘌呤在人体的代谢终产物是“尿酸”,一旦尿酸生成过多、或不能及时排出体外,就会出现“高尿酸血症”,过多的尿酸盐容易沉积在关节、骨骼以及泌尿道等处,而大量饮酒又能让这一进程显著加速。所有这一切,最终导致了忽必烈发作痛风。
痛风,顾名思义,疼痛来去如风,当然,这阵风的滋味很不好受。发作部位会出现红、肿、热、以及剧烈的疼痛,甚至还有受累关节的永久性、破坏性的变形。痛风严重影响了忽必烈的日常生活和心情,从东南亚的药物、医生,到高丽的巫师,这位衰老的帝王用尽各种方法来治疗他的顽疾,但都无济于事。
如果能像穿越小说那样穿越回到七百多年前的大都宫廷,我们可以自信满满地去宽慰这位君主:其实,痛风的预防与治疗并不困难。
首先要做的,是纠正错误的饮食习惯,食谱应以低嘌呤食物为主,要通知御膳房多提供低脂、无脂食品和蔬菜,严格限制海鲜、肉类摄入,完全避免动物内脏、浓肉汤等食物,禁啤酒、白酒,最多喝一点适量的红酒。
其次,多喝水,确保全天的尿量在1500ml以上,最好大于2000ml,以方便尿酸更多的随尿液排出。
再次,建议病人坚持运动,每天中等强度运动30分钟以上。肥胖者更要进行减重,把体重控制在正常范围。作为马背上的英雄、成吉思汗的子孙,这应该不是难事。
以上讲的都是生活方式干预,原理简单、贵在坚持,可我们必须认识到:这些建议虽然重要、有效,但作用也是很有限的,比如单纯的饮食调整只能使血尿酸下降70-90μmol/L。所以应当劝谏忽必烈以及类似病情的痛风患者:合理用药。
当然能带上一批“痛风克星”----------梅精一起穿越回去,那可就更妙了
最后建议下真正穿越回元朝的人:使用这药时可要当心,万一忽必烈有个三长两短,可不是好玩的。